Emlővizsgálat
Az emlővizsgálat előtt részletes kórelőzmény felvétel történik. Fontos elhozni korábbi vizsgálati eredményeket, zárójelentéseket! A kórtörténet felvételekor rögzítésre kerülnek a korábbi emlőbetegségek, családban előforduló rákos betegségek, rendszeresen szedett gyógyszerek, különösen a hormontartalmú készítmények.
Tapintásos emlővizsgálat során ülő és fekvő helyzetben vizsgáljuk mindkét emlőt. Mindkét mellet meg kell vizsgálni függetlenül attól, hogy az esetek többségében csak egyoldali a panasz. Szintén a mellvizsgálat részét képezi mindkét hónaljárokban és a nyakon elhelyezkedő nyirokcsomók tapintása. Ezt követően általában további vizsgálatok történnek: mammográfia, célzott emlő ultrahangvizsgálat, szükség esetén tűszúrásos szövettani mintavétel.
Az emlő fizikális vizsgálatát (tapintással), a képalkotó vizsgálatokat (mammográfia és/vagy ultrahang vizsgálat) és a szövettani mintavételt együttesen “hármas mellvizsgálatnak”, angolul “triple assessment”-nek hívják. Az esetek egy részében tűszúrásos szövettani vagy cytológiai mintavétel szükséges az emlőből a pontos diagnózis felállításához. Azonban nincs szükség minden esetben mindhárom vizsgálatra. Sokszor a tapintásos mellvizsgálat a képalkotó vizsgálatokkal együtt elégséges az emlőrák gyanújának kizárására. A tapintásos emlővizsgálatnak és a képalkotó vizsgálatoknak az eredményét azonnal lehetséges közölni, de a szövettani mintavétel további feldolgozást igényel, aminek az eredménye kb. 2 héten belül várható.
Képalkotó vizsgálatok
Mammográfia = emlő röntgen vizsgálat
A mammográfia mell röntgen vizsgálatot jelent. Ha ön terhes ezt kérjük, jelezze az emlő röntgen vizsgálat előtt! Mammográfia előtt derékig le kell vetkőzni. Az emlőket két műanyag lemez közé kell helyezni annak érdekében, hogy jól értékelhető röntgen képeket lehessen róluk készíteni. Legalább két felvételt kell készíteni mindkét mellről. Az egyiket felülről lefelé, a másikat oldalról kissé ellapított állapotban. Lehet, hogy kellemetlenséget okoz a vizsgálat, de csak néhány másodpercig tart és az enyhe kompresszió nem okoz károsodást önmagában.
Szokatlan lelet esetén kiegészítő röntgen képek készítésére lehet szükség eltérő szögből vagy kinagyítva egy-egy részletet.
Mammográfiát rutinszerűen nem készítenek 35 évnél fiatalabb korban. A fiatal hölgyek emlője kevésbé sugár áteresztő, amely csökkenti a vizsgálat értékelhetőségét.
A mammográfia során kicsiny mértékű ionizáló sugárzás expozíció történik.
A digitális emlő tomoszintézis során a röntgen készülék karja rotációs mozgást végez az emlő körül, miközben több felvétel készül különböző szögben. Az így készült felvételekből számítógépes háromdimenziós képalkotás történik a pontosabb diagnózis érdekében, így az un. szummációs felvételen egymásra vetülő árnyékok jobban elkülöníthetők egymástól.
Célzott emlő ultrahang vizsgálat
Az ultrahang készülék nagyfrekvenciájú hanghullámokat bocsájt ki és olvas le a vizsgálófej segítségével, amely kép formájában jeleníthető meg.
A mellek ultrahang vizsgálata nem okoz fájdalmat és csupán néhány percet vesz igénybe. A vizsgálathoz derékig le kell vetkőzni, vizsgáló asztalon elhelyezkedni és a kart a fej fölé emelni. A vizsgálathoz un. akusztikus zselére van szükség. Bizonyos esetekben a nyirokcsomók ultrahang vizsgálatára is szükség van.
Célzott emlő ultrahang vizsgálat végezhető önmagában is, de általában a mammográfiával együtt történik, mivel a két vizsgálat kombinálásával a diagnózis pontossága növelhető.
Szövettani mintavétel = biopszia
A végső diagnózis sok esetben csak mikroszkópos vizsgálattal dönthető el. Az esetek többségében henger biopsziás tűvel szövettani mintavétel történik, de injekciós tűvel un. cytológiai (sejteket tartalmazó) mintavétel is történhet. A mintavétel általában ultrahang, ritkábban röntgen sugár célzással történik. A röntgen célzásos mintavételt szereotaxiás emlő biopsziának hívják.
Ha Aspirint vagy vérhígító gyógyszert szed, szövettani mintavétel előtt, tájékoztassa erről az orvost!
Az emlő biopszia elvégzése önmagában még nem jelenti azt, hogy valakinek emlőrákja van.
“Core”, magyarul henger vagy vastagtű emlő biopszia
A henger biopsziás eszköz egy üreges tű, mely egy parányi szövet darabot vág ki a mintavétel helyéről. Általában egyszerre több szúrást végeznek. Az így nyert szövetdarabkákból a cytológiai mintánál több információ nyerhető mikorszkópos vizsgálattal.
A mintavétel előtt helyi érzéstelenítő injekciót adnak. Így a mintavétel teljesen fájdalmatlanul zajlik. A mintavétel után a mintavételi területre kisméretű sebtapasz kerül felhelyezésre, mely néhány nap múlva eltávolítható. A helyi érzéstelenítő hatásának múlásával, 1-2 óra múlva, fájdalomcsillapító bevételére lehet szükség. Előfordul, hogy a mintavételi területen bevérzés keletkezik, mely néhány nap alatt felszívódik önmagától.
Aspirációs vékonytű emlő biopsziás mintavétel = cytológiai emlő minta
Cytológiai emlő mintavételhez fecskendőre és injekciós tűre van csupán szükség. Minimális kellemetlenséget okoz a mintavétel. Bevérzés és fájdalom ritka a mintavételi területen. Aspirációs vékonytű biopsziás mintavétellel azonban csak sejtek nyerhetők és a mikroszkópos vizsgálat kevesebb információt szolgáltat a henger biopsziás szövettani mintavételhez képest.
Un. “punch” emlő biopszia
Punch mell biopsziára akkor kerül sor, ha az mell vagy az mellbimbó bőrének az elváltozásából kell mintát venni. Helyi érzéstelenítő injekció adását követően néhány milliméteres henger alakú rész kerül eltávolításra egy kis bőrlyukasztó segítségével. Kis ragtapasz kerül felhelyezésre. Fájdalom, bevérzés kialakulása hasonló ritka, mint az emlő hengerbiopsziás mintavétel esetében.
Egyéb emlő vizsgálatok
Általában a “triple assessment” elég, ritkán azonban mégis szükség lehet emlő MRI vagy CT vizsgálatra is a pontosabb diagnózis felállításához.
Vákuum asszisztált emlő henger biopszia = VAB: vacuum assisted breast biopsy
Abban az esetben, ha a megelőző emlő henger biopszia során eltávolított anyag nem szolgáltatott elégséges információt a végső diagnózis felállításához, akkor kerülhet sor erre az emlő mintavételi eljárásra. Ez bonyolultabb eszközöket igényel és eredményeként nagyobb szövetdarabok nyerhetők és kisebb elváltozások el is távolíthatóak az emlőből. Így sebészi beavatkozás alternatívájaként is szolgálhat = VAE: vacuum assisted breast excision.
Metal marker clip behelyezés az emlőbe
Ha nehezen észrevehető a vizsgált elváltozás az emlőben, akkor un. jelölő clip behelyezése könnyítheti meg az elváltozás későbbi lokalizációját. Titániumból készült parányi jelölő marker a protézisekhez hasonlóan szövetbarát és probléma mentesen bent hagyható, ha további kezelésre nincs szükség. A fémdetektorok nem érzékelik, de ha MRI vizsgálatra lesz szükség, jelezni kell az orvosnak.
Az emlő kivizsgálás eredményeire várva
Emlőkivizsgáláson részt venni aggodalmat keltő időszak. Emlőrák kezelésében jártas szakember a részeredmények birtokában is tud információt szolgáltatni a lehetséges diagnózisok valószínűségéről, azonban a végső diagnózisra – a szövettani eredményre – általában a mintavételtől számítva 2 hetet kell várni.
A szövettani eredmény birtokában, emlőrák diagnózis esetén, az un. onkoteam dönt a további kezelésről. Az onkoteam rosszindulatú daganatok kezelésére specializált szakemberek értekezlete. Tagjai a szövettanász, radiológus, sebész, onkológus, sugárterupeuta, klinikai psychológus és az onkoteam koordinátor.
A beteg értesítést kap a diagnózis és a további kezelés megbeszélésének időpontjáról. Erre a megbeszélésre érdemes családtaggal vagy közeli hozzátartozóval együtt megjelenni, aki segíteni tud az elhangzott információkat megjegyezni, kérdéseket feltenni és a fontosabb dolgokról esetlegesen feljegyzést készíteni.
Az emlőkivizsgálás lehetséges eredményei
A leggyakrabban a kivizsgálás normál határokon belüli emlőelváltozásokat vagy jóindulatú emlőbetegségeket véleményez. Ebben az esetben a specialista elmagyarázza az eltérés lényegét és hogy, szükséges-e kezelés vagy obszerváció.
Jóindulatú emlőbetegség diagnózisa esetén is fontos, hogy a beteg továbbra is egészség tudatos maradjon az emlők tekintetében is.
Emlőrák diagnózis eseten az onkoteam vezetője az ajánlott kezelést végző szakemberekhez irányítja a beteget a megfelelő szakrendelés helyének és időpontjának megadásával.
Emlő egészségtudatosnak (emlőtudatosnak) lenni és rendszeresen látogatni az emlőszűréseket
Az emlőtudatosságon azt értjük, hogy az illető ismeri az emlői tapintatát és kinézetét és rendszeresen – havonta egyszer (lehetőleg menstruáció után) – ellenőrzi is az emlőit, ezáltal tudja, hogy számára mi a normális és ha ebben változás történik, azt észreveszi. Amennyiben valamilyen változást észlel az emlői kinézetében és tapintatában, rövid időn belül jelezze háziorvosa felé!
Magyarországon az emlőszűrésre 45 és 65 év közötti hölgyeket hívnak kétévente. Az emlőszűrésen felfedezhetik az emlőrákot még mielőtt tüneteket okozna.
Lényeges az emlő szűrővizsgálatok közötti időszakban is emlőtudatosnak maradni. Ha bármi változást észlel, ne várjon a következő szűrésig, hanem azonnal jelezze azt háziorvosa fele!
hétköznapokon 16-17 óra között hívható egyébként pedig használja a kapcsolat gombot!