Egynapos sebészet, “fájdalommentes” sebészet
Egynapos sebészeti beavatkozáson olyan diagnosztikus és/vagy terápiás sebészi jellegű tevékenységet értünk, amelyet követően a beteg néhány órás szakfelügyeletet igényel, melyet erre a célra kialakított fektetőben tölt. Olyan beavatkozások elvégzésére törekszünk melyek, majdnem teljesen fájdalom mentesek (fájdalommentes műtét), így a betegek döntő többsége még az egynapos sebészeti műtét napján otthonába távozhat.
Egynapos sebészeti ellátás keretében leggyakrabban lágyék- és köldöksérv műtétet, aranyér- ill. visszérműtétet végzünk. Ritkábban jóindulatú emlőelváltozások kimetszését ill. bőrhöz kötődő elváltozások eltávolítását.
Hasonlóan minden más orvosi tevékenységhez az egynapos sebészeti ellátás is csak megfelelő tájékoztatás után a beteg, vagy a beteg törvényes képviselőjének beleegyezésével végezhető.
A beteggel történő találkozás során részletesen elmagyarázzuk, miért javasoljuk a műtéti megoldást. Milyen előnyei esetleg hátrányai vannak a műtétnek a nem-műtéti gyógymódokkal szemben. Továbbá részletesen elmondjuk az egynapos műtét előtti szükséges vizsgálatokat. Ellenőrizzük, hogy a beteg részéről fennállnak-e azok a feltételek, melyek lehetővé és biztonságossá teszik a műtét elvégzését egynapos sebészet keretein belül. Hozzátartozóra van szükség a beteg hazaszállításához, ill. a műtét utáni éjszakán, ha segítségre szorulna. Ezek az intézkedések mind azt szolgálják, hogy a műtétet követően hazabocsátható legyen a beteg, amennyiben fájdalmai nincsenek vagy fájdalomcsillapítóval elviselhetőek (fájdalommentes műtétet követőn).
Az egynapos sebészi ellátás feltételeinek a beteg részéről is adottnak kell lenni. A beteg jó általános állapotban kell legyen. Súlyos, nem korrigálható vérzékenységi hajlam esetén ez az ellátási forma nem ajánlható. Alapvető feltétel, hogy a betegnek megfelelő higiénés viszonyokkal bíró lakással, megfelelő telefonkapcsolattal kell rendelkeznie. Otthonában 48 órás időszakban folyamatos (éjszaka is) felügyelet és gondozás biztosítása szükséges. Otthonától (tartózkodási helyétől) a fekvőbeteg ellátást biztosító egészségügyi intézmény személygépkocsival (mentővel) 30 perc alatt elérhető kell, hogy legyen.
Nem javasolt a műtét elvégzése egynapos sebészet keretei között, ha a beteg erősen elhízott (BMI > 35), ha a várható műtéti időtartam hosszabb 120 percnél, ha a műtét várhatóan jelentősebb vérvesztéssel jár, és transzfúzió igénye felmerülhet, végül, ha igen jelentős posztoperatív fájdalomra lehet számítani. Mindezek mellett pszichés alkalmatlanság is felmerülhet.
Az egynapos sebészeti beavatkozásra a beteget megfelelő kivizsgálás alapján kell kiválasztani. A beavatkozás előtti kivizsgálásnak ugyanolyannak kell lennie, mint egy kórházi kezelés előtt.
Altatásban végzett egynapos sebészeti műtétet követően a beteget ébredő-megfigyelő szobában kerül. Megfigyelő szobában kell elhelyezni a beteget nem altatásban végzett hosszabb, vagy bonyolultabb műtét után is. Itt ellenőrizni kell a beteg keringési paramétereit, és a vizelet ürítését, továbbá szükség szerint fájdalomcsillapítást kell alkalmazni, melyre gyakran szükség sincs, mert szinte fájdalommentes műtétek történnek az egynapos sebészeti műtétek körében.
Egynapos sebészeti műtétet követően a beteg hazabocsátásának feltételei: A betegnek stabil életfunkciókkal kell rendelkeznie. Ne legyen csillapíthatatlan fájdalma, vagy émelygése. Ne legyen ismétlődő hányása. Ne legyen vérzése, vagy egyéb szövődményre utaló gyanújele. Alapvető, hogy a beavatkozást követően a spontán vizeletürítés már megindult.
Ellenőrizzük, hogy az egynapos sebészeti beavatkozás után a beteg hazaszállítása megfelelő kísérővel biztosított. A beteget informatív, megfelelő utasításokat és ajánlásokat tartalmazó zárójelentéssel látjuk el. Ellenőrizzük, hogy a beteg felügyelete legalább 48 órán át megoldott, a felügyelő személyt megfelelő instrukciókkal látjuk el.
Forrás: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Ambuláns és egynapos sebészet
https://www.doki.net/tarsasag/sebesz/upload/sebesz/document/SEBAmbulans_es_egynapos_P.pdf
hétköznapokon 16-17 óra között hívható egyébként pedig használja a kapcsolat gombot!