Az epekő betegség diagnózisa és kezelése
NICE Guideline 2014 CG188 A populáció kb. 15%-ban mutatható ki epekövesség, de ezek döntő többsége nem okoz panaszokat. Az epeköves populáció kisebb részében a kövek az epehólyag falának irritációját válthatják ki vagy az epevezeték eldugulását, melyek fájdalmat, gyulladásos tüneteket okozhatnak. Ha ezeket a tüneteket kezeletlenül hagyjuk életet veszélyeztető állapotok alakulhatnak ki mint súlyos epehólyag gyulladás, […]
Visszér betegség invazív kezelése
Injekciós visszér kezelés A sclerotherapia lényege az endothelium gyulladását és következményes elzáródását okozó kémiai anyag oldat vagy hab formájában az inkompetens vénákba történő injekciózása. Polidocanol vagy nátrium tetradecyl szulfát gyakran alkalmazott hatóanyagok, melyek javasolt koncentrációja a kezelni kívánt véna átmérőjével növekszik. Lidocainnal keverhetőek a fájdalom csökkentésére. Beavatkozás utáni kompresszió a kezelés integráns részét képezi. Fekély […]
A visszér betegség konzervatív kezelése
Vénás lábszárfekély sebellátása Nagyszámú kötszer áll rendelkezésre a vénás lábszárfekélyek kezelésére, melyek hatásosságát a hagyományos kötszerek használatával szemben nehéz bizonyítani. A helyi anti-mikrobiális készítmények használatát a lokális allergizáló mellékhatások limitálják. Kompressziós kezelés A sokfajta kötszer ellenére a vénás lábszárfekély konzervatív kezelésének a sarokköve a kompressziós kezelés. A leggyakoribb eszköz a kompressziós harisnya. Kompresszió hatására a […]
Duplex ultrahang vizsgálat az alsó végtagi vénás rendszer diagnosztikájának fő eszköze
A duplex ultrahang (DUS) képalkotó módszer kombinálja az ultrahang és a pulzus Doppler funkciókat, melynek révén anatómiai és áramlási információkat vizualizálhatunk. A colour flow módszer növeli a képalkotás pontosságát. A DUS vizsgálat jelenleg a krónikus vénás elégtelenség diagnosztikájának gold standard-ja. A DUS vizsgálat fő részletei: anatómiai, flow vizualizációs, provokáció tesztek, érelzáródásra vonatkozó és ér összenyomhatósági […]
Krónikus vénás elégtelenség kórélettana
Alsó végtagi vénás rendszer anatómiája Vénás rendszer anatómiája: felületes és mélyvénás rendszer különíthető el az alsó végtagokon. A vénákban elhelyezkedő billentyűk segítik a vér visszaáramlását a szív felé. Distálisabban sűrűbben helyezkednek el billentyűk a vénákban. A „great saphenous vein” GSV a saphena fascia kettőzetben helyezkedik el, „eye of Horus” szerűen látható az ultrahang képen. A […]
Az aranyér betegség kezeléséről klinikai evidenciák tükrében
Aranyérbetegség kivizsgálása Aranyér betegség vizsgálatának a kórtörténet felvételével kell kezdődnie. 1C Karakterisztikus tünet a székletürítéssel összefüggő friss piros vérzés és időszakos csomó tapintása a végbélnyílás körül. A végbélnyílás környékének tisztán tartása és a fájdalom hiánya vagy megléte lényeges tényező. A székrekedés aranyér betegség kialakulására hajlamosít. Ezért szintén lényeges a táplálkozás rost tartalmának tisztázása. Anoscopia a […]
Végbélnyílás berepedés – anális fissura – terápiája
Anális fissura a végbélnyílás nyálkahártyájának a széklet áthaladásakor történő berepedése. Székrekedés vagy a záróizom fokozott tónusa, görcsös összehúzódása áll leggyakrabban a háttérben, mely utóbbi a mentális stressz tünetek egyike. Acut fissura kezelése Az acut anális fissura konzervatív (nem-műtéti) kezelés hatására az esetek döntő többségében meggyógyul. 1B Ülőfürdők és a széklet volumenét növelő táplálékbevitel hatására (pl. […]
A végbélnyílás körüli gyulladásos összeköttetések, ún. fistulák kezelése a proctológia egyik fő területe
A végbélnyílás körüli tályogok feltárással kezelendők. 1C A tályogüreg tamponálása gyorsabb gyógyulást eredményez. A perianalis tályogok 20%-ban szövődnek perianális fistulával. 2010 Cochrane review szerint a tályog feltárással egyidőben végzett fistula műtét után kisebb volt a betegség kiújulásának valószínűsége, de a széklettartási problémák aránya viszont nőtt. A primer fistulotómiával egyenértékű megoldás draináló seton behelyezése. Antibiotiukum kezelés […]
A farpofák közötti gyulladás – a pilonidális ciszta betegség – kezelése
Lényege a farpofák közötti terület szőrzetének bakteriális gyulladása, idegentest reakciója Előfordulása: kb 0,5% prevalencia A betegség spektruma krónikus váladékozó sipolytól a feltárást igénylő akut gyulladásig változhat A kezelés a terület borotválásától kezdve az egyszerű kimetszésen át a bonyolult lebeny plasztikákig terjed Fontos a betegség elkülönítése hidradenitis suppurativatól, furunkulustól, Crohn betegségtől, perianalis fistulától. Differenciál diagnózis szempontjából […]
Visszérműtét és ultrahang vizsgálat
A látható visszereknek vannak nem látható kapcsolataik egymással és összeköttetéseik a mélyvénákhoz. Ezek az összeköttetések jelenthetik gyakran a kiújulás forrásait és ezeket az ultrahang vizsgálat láthatja. Kutatási eredmények azt mutatják, hogy sokkal jobbak a közvetlen műtét utáni és a hosszabb távú eredmények, ha pontosan látja a sebész a műtét előtt, hogy mit is kell csinálnia. […]